大帽子会诊——“冠心病”的主要会诊编码重点

大帽子会诊——冠状动脉粥样硬化性腹黑病

界说：指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、 缺氧而引起的腹黑病。简称为冠心病（CAD）。 95%-99%冠状动脉粥样硬化引起。

大夫在填写首页时要尽可能明确会诊称号，选拔正确的主要会诊。

冠心病筹划疾病编码填报原则如下：

1.心绞痛（I20）临床应划分：不踏实型心绞痛（静息型、增强型、劳力再次型、劳力恶化型）编码于 I20.0；踏实劳力型心绞痛、劳力型心绞痛、冠状动脉慢流详尽征编码于 I20.8。 未专指的心绞痛（I20.9）一般情况下不看成填报会诊。

2. 冠状动脉粥样硬化性腹黑病一般不看成主要会诊，看成其他疾病的病因时，应在其他会诊中填报。

3.急性冠脉详尽征包括急性心肌梗死和不踏实型心绞痛。 一般情况下急性冠脉详尽征（I24.9）不看成填报会诊，当临床无法治服急性心肌梗死（I21）或不踏实型心绞痛（I20.0）时，才允许填报。

张开剩余63%

4.急性非 ST 段举高性心肌梗死和未专指的非透壁性心肌梗死编码于I21.4（急性心内膜下心肌梗死），透壁性心肌梗死按部位编码于 I21.0-I21.3。

对可疑忌肌梗死进行医疗不雅察、评价和摒除时， 如已摒除心肌梗死，应填报可疑忌肌梗死的不雅察（Z03.4）看成主要会诊。

5.冠状动脉血栓酿成引起心肌梗死，分类于 I21（急性心肌梗死）；未引起心肌梗死，分类于 I24（其他急性缺血性腹黑病）。临床明确腹黑和血管假体安装植入物和移植物引起的血栓酿成（如冠状动脉支架内血栓酿成）， 编码于 T82.8（腹黑和血管假体安装、植入物和移植物的并发症）。

临床会诊填写与编码分类案例

案例1：

分类称号及编码 临床会诊 急性前间壁心肌梗死（I21.003）冠状动脉性腹黑病（I25.901）心功能Ⅰ级（NYHA分级）（I51.900x002）冠状动脉痉挛(I20.102) 急性冠脉详尽症心功能Ⅰ级冠状动脉痉挛 主要操作调养：单根导管的冠状动脉造影术（88.5500) 操作：冠状动脉造影

分类称号及编码 临床会诊 急性冠脉详尽症（I24.901）冠状动脉粥样硬化性腹黑病（I25.103）窦性心动过缓（R00.100x001）高血压3级（I10.x05）2型糖尿病（E11.900） 冠状动脉粥样硬化性腹黑病急性冠脉详尽症窦性心动过缓高血压病3级（极高危）2型糖尿病 理会：急性冠脉详尽症（I24.901），未专指的急性缺血性心肌病。包括： 不踏实性心绞疼 非ST段举高型心肌梗死 ST段举高型心肌梗死手术调养：无

著作起头：广西医保填写指南、首页主要会诊培训课件。

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发布于：湖北省